Endoftalmite: o que é, sintomas, causas e tratamentos

O que exatamente é a endoftalmite?

A endoftalmite representa uma condição oftalmológica de emergência médica grave, caracterizada por uma inflamação aguda e devastadora do interior do olho. Essa condição afeta principalmente o espaço intraocular, incluindo o humor vítreo, a substância gelatinosa que preenche a maior parte do globo ocular, e o humor aquoso, o fluido que preenche a câmara anterior. A progressão rápida e a natureza destrutiva da endoftalmite a tornam uma das afecções oculares mais temidas, com potencial para causar perda visual severa e permanente, ou mesmo a perda completa do olho, caso não seja tratada de forma imediata e eficaz. A etiologia geralmente envolve a entrada de microrganismos patogênicos, embora existam formas estéreis. A resposta inflamatória do corpo à presença desses agentes invasores ou a substâncias irritantes dentro do olho é o que gera os sintomas intensos e o dano tecidual. A integridade da barreira hemato-ocular é crucial na prevenção, e sua ruptura ou comprometimento pode abrir portas para a instalação da doença, seja por via exógena ou endógena. O ambiente intraocular, normalmente estéril e imunologicamente privilegiado, torna-se um campo fértil para a proliferação microbiana uma vez que suas defesas são superadas.

A gravidade da endoftalmite decorre da sua capacidade de disseminar a infecção e a inflamação rapidamente por todas as estruturas internas do olho. As camadas da retina, os vasos sanguíneos da coroide e o nervo óptico são particularmente vulneráveis aos danos induzidos pela toxinas microbianas e pela intensa resposta imunológica do hospedeiro. A invasão de bactérias, fungos, vírus ou parasitas no vítreo e no aquoso desencadeia uma cascata de eventos inflamatórios, resultando em turvação dos meios oculares e destruição tecidual progressiva. A detecção precoce e o início imediato do tratamento são absolutamente críticos para tentar preservar a função visual e a estrutura do olho. O atraso na intervenção terapêutica, mesmo por poucas horas, pode comprometer significativamente o prognóstico, transformando uma situação potencialmente tratável em uma lesão irreversível. A visão turva, a dor ocular e a vermelhidão intensa são sinais de alarme que exigem avaliação médica urgente. Entender os mecanismos pelos quais esses patógenos conseguem se estabelecer e proliferar é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de prevenção mais robustas e terapias mais eficazes.

A endoftalmite é classificada de diversas maneiras, geralmente baseando-se na sua origem e no agente etiológico. As formas mais comuns incluem a endoftalmite pós-cirúrgica, que ocorre como uma complicação de cirurgias oculares, a endoftalmite pós-traumática, resultante de lesões perfurantes no olho, e a endoftalmite endógena, que surge de uma infecção em outra parte do corpo que se espalha para o olho através da corrente sanguínea. Existem também casos de endoftalmite estéril ou não infecciosa, que podem ser desencadeados por resíduos de material cirúrgico, reações a medicamentos intraoculares ou substâncias tóxicas. Cada tipo possui suas particularidades em termos de apresentação clínica, microrganismos envolvidos e opções de tratamento, exigindo uma abordagem diagnóstica diferenciada. A identificação do tipo específico é essencial para guiar a terapia e otimizar as chances de um resultado visual favorável. A complexidade do olho e a sensibilidade de suas estruturas internas tornam qualquer infecção um desafio significativo, e a endoftalmite é o epítome dessa vulnerabilidade. O conhecimento aprofundado de cada categoria é crucial para a prática clínica e para a pesquisa científica. A resposta do sistema imunológico ocular é uma faca de dois gumes, pois, embora tente combater a infecção, a própria inflamação pode causar danos consideráveis às estruturas delicadas do olho, exacerbando a perda funcional.

A inflamação intraocular na endoftalmite não se limita apenas à presença de microrganismos. A resposta inflamatória do hospedeiro, mediada por citocinas, quimiocinas e células imunes, como neutrófilos e macrófagos, desempenha um papel significativo na patogênese da doença. Essa resposta imune exagerada pode, paradoxalmente, contribuir para a lesão tecidual, levando à formação de membranas no vítreo, fibrose, descolamento de retina e outras complicações que comprometem a visão. A capacidade dos patógenos de se adaptar e sobreviver no ambiente intraocular, muitas vezes formando biofilmes ou resistindo a antibióticos, acrescenta uma camada extra de complexidade ao tratamento. A presença de um hipópio, um nível de pus na câmara anterior do olho, é um sinal clássico e grave de endoftalmite, indicando uma intensa reação inflamatória. A proliferação microbiana no interior do olho é um evento que rompe a homeostase ocular, e a corrida contra o tempo para erradicar o agente infeccioso e controlar a inflamação é uma prioridade máxima para os oftalmologistas. As enzimas proteolíticas liberadas pelos microrganismos e pelas células inflamatórias do hospedeiro destroem as células retinianas e degradam a matriz extracelular, acelerando a perda funcional.

O manejo da endoftalmite exige uma equipe multidisciplinar e uma abordagem rápida e decisiva. O oftalmologista, em muitos casos, precisa atuar em conjunto com microbiologistas para identificar o agente etiológico, e com infectologistas para o manejo de infecções sistêmicas subjacentes, especialmente nos casos de endoftalmite endógena. A coleta de amostras de humor aquoso e vítreo para cultura e análise molecular é uma etapa diagnóstica fundamental, pois permite a identificação precisa do microrganismo e a determinação da sua sensibilidade a diferentes antibióticos. A escolha da terapia antimicrobiana apropriada é então baseada nesses resultados, complementada com injeções intravítreas de antibióticos de amplo espectro, que garantem altas concentrações da droga diretamente no local da infecção. A virulência do patógeno, a extensão da infecção e o tempo de início do tratamento são fatores cruciais que influenciam o prognóstico visual. A endoftalmite é um lembrete contundente da fragilidade do sistema ocular e da necessidade de vigilância constante para sua proteção. A terapia combinada de antibióticos e corticosteroides é frequentemente empregada para combater tanto a infecção quanto a inflamação, buscando um equilíbrio que minimize o dano tecidual. O entendimento da cinética dos fármacos no olho é essencial para otimizar as doses e a frequência de administração, garantindo a eficácia máxima.

A incidência da endoftalmite, embora relativamente baixa, é de grande preocupação devido à sua gravidade. A maioria dos casos está associada a procedimentos cirúrgicos oculares, principalmente a cirurgia de catarata, que é uma das cirurgias mais realizadas no mundo. A evolução das técnicas cirúrgicas, a introdução de antibióticos profiláticos e a melhoria das condições de esterilização têm contribuído para a redução da incidência de endoftalmite pós-cirúrgica. No entanto, a crescente complexidade de alguns procedimentos e o aumento do número de cirurgias em pacientes com comorbidades, como diabetes e imunossupressão, mantêm a endoftalmite como uma ameaça constante. A prevenção desempenha um papel central na redução do risco, envolvendo desde o uso rigoroso de técnicas assépticas até a administração de antibióticos perioperatórios. O acompanhamento pós-operatório rigoroso é igualmente importante para detectar precocemente quaisquer sinais ou sintomas que possam indicar o desenvolvimento da condição. A educação do paciente sobre os sinais de alerta e a importância de procurar ajuda médica imediata é um componente essencial da estratégia de prevenção e manejo da endoftalmite. A implementação de protocolos de segurança em ambientes cirúrgicos é uma medida fundamental para mitigar os riscos e salvaguardar a saúde ocular dos pacientes. As diretrizes clínicas são constantemente atualizadas para incorporar novas evidências e tecnologias. A pesquisa contínua sobre novos agentes antimicrobianos e abordagens terapêuticas oferece esperança para um futuro com melhores desfechos visuais. O entendimento das vias de infecção e dos fatores que modulam a resposta do hospedeiro é um campo de estudo dinâmico e essencial. A patogênese da endoftalmite é multifacetada, envolvendo interações complexas entre o patógeno, o ambiente ocular e o sistema imune do hospedeiro.

A reabilitação visual para pacientes que sofreram de endoftalmite é frequentemente um processo longo e desafiador. Mesmo após o sucesso no controle da infecção e da inflamação, o olho pode apresentar sequelas significativas que afetam a acuidade visual e o campo de visão. Complicações como o descolamento de retina, glaucoma secundário, membrana epirretiniana e phthisis bulbi (atrofia e encolhimento do globo ocular) são resultados potenciais da doença. O manejo dessas complicações requer intervenções adicionais, que podem incluir mais cirurgias ou tratamentos a longo prazo. A qualidade de vida do paciente pode ser drasticamente afetada, especialmente se a endoftalmite acometer o único olho funcional ou ambos os olhos. Programas de reabilitação visual, com o uso de auxílios para baixa visão e treinamento de habilidades visuais, podem ser necessários para ajudar os indivíduos a se adaptarem às suas novas condições visuais. O acompanhamento oftalmológico regular é fundamental para monitorar a saúde ocular e intervir precocemente caso surjam novas complicações. A compreensão de que a endoftalmite é uma doença com ramificações a longo prazo é vital para o planejamento do cuidado e para o apoio ao paciente. A recuperação funcional é tão importante quanto a erradicação da infecção inicial, e o cuidado holístico abrange não apenas o aspecto médico, mas também o psicossossocial do paciente. A capacidade de prever o prognóstico baseando-se em fatores de risco e na apresentação inicial é uma área de pesquisa ativa, buscando refinar a estratificação de risco e personalizar as intervenções.

Quais são os principais tipos de endoftalmite?

A classificação da endoftalmite é fundamental para a compreensão de sua origem e para a elaboração de um plano de tratamento eficaz. Os tipos mais amplamente reconhecidos baseiam-se principalmente na via pela qual os microrganismos acessam o interior do olho. A distinção entre endoftalmite exógena e endógena é a mais primária e clinicamente relevante. A endoftalmite exógena é, de longe, a forma mais comum e resulta da introdução direta de agentes infecciosos no olho a partir do ambiente externo, frequentemente como uma complicação pós-operatória ou pós-traumática. A ruptura da barreira protetora do olho, seja por uma incisão cirúrgica ou por uma lesão acidental, cria uma porta de entrada para bactérias, fungos ou outros patógenos. Essa categoria engloba a vasta maioria dos casos e é o foco principal das medidas preventivas em ambientes cirúrgicos. A contaminação pode ocorrer a partir da flora normal da superfície ocular do próprio paciente, do instrumental cirúrgico, de líquidos irrigantes ou do ambiente. O mecanismo de infecção é direto, e a rapidez na manifestação dos sintomas é uma característica marcante da endoftalmite exógena aguda, demandando intervenção imediata. A identificação da fonte da contaminação é crucial para evitar futuros episódios e para melhorar os protocolos de segurança, e a investigação meticulosa das circunstâncias do contágio é uma etapa indispensável no manejo de surtos hospitalares.

Dentro da categoria de endoftalmite exógena, a endoftalmite pós-operatória é a mais prevalente. Ela ocorre após cirurgias intraoculares, como a cirurgia de catarata (facoemulsificação), vitrectomia, trabeculectomia para glaucoma, e transplante de córnea. Embora a incidência seja baixa devido aos avanços nas técnicas assépticas e profilaxia antibiótica, o grande volume de cirurgias oculares realizadas globalmente significa que um número significativo de casos ainda surge. A contaminação durante o procedimento é a principal causa, seja por bactérias da pálpebra, conjuntiva, ou instrumental. Os microrganismos mais frequentemente isolados nesses casos são as bactérias gram-positivas, como Staphylococcus epidermidis, que faz parte da flora normal da pele, e Staphylococcus aureus. A manifestação dos sintomas geralmente ocorre dentro de poucos dias após a cirurgia, caracterizando uma endoftalmite aguda. A cirurgia de catarata, por ser o procedimento oftalmológico mais comum, é a principal causa de endoftalmite pós-operatória, apesar dos avanços e rigorosos protocolos de esterilização. A capacidade de adesão e formação de biofilmes por essas bactérias na lente intraocular ou outras superfícies é um fator que complica a erradicação da infecção. A prontidão da equipe cirúrgica em reconhecer e gerenciar esses eventos adversos é crucial para a preservação da visão. O tempo de incubação varia, mas a maioria dos casos agudos se manifesta em menos de uma semana, um período de vigilância máxima para o paciente e o cirurgião. A implementação de boas práticas cirúrgicas é a linha de defesa mais importante.

A endoftalmite pós-traumática é outro subtipo significativo de endoftalmite exógena, resultando de lesões perfurantes ou penetrantes no globo ocular. Essas lesões, que podem ser causadas por objetos estranhos (fragmentos metálicos, madeira, vidro) ou traumas contusos que rompem a parede ocular, introduzem diretamente microrganismos no olho. A natureza do trauma, a presença de corpo estranho intraocular retido, o grau de contaminação do objeto causador da lesão e o atraso no tratamento são fatores que influenciam o risco de desenvolver a infecção. Microrganismos ambientais, como Bacillus cereus (especialmente em traumas por objetos metálicos ou solo), são frequentemente associados a esta forma, e são conhecidos por sua virulência e rápida destruição tecidual. A infecção pode ser polimicrobiana, dificultando o tratamento. A gravidade da lesão inicial e a contaminação do ambiente do trauma são preditores importantes do risco e do resultado final. A limpeza e debridamento adequados da ferida e a remoção de qualquer corpo estranho são passos críticos para prevenir a endoftalmite após o trauma. A avaliação imediata e a profilaxia antibiótica são mandatórias em todos os casos de trauma ocular aberto, e a intervenção cirúrgica para reparar a lesão deve ser realizada o mais rápido possível para fechar a porta de entrada. A complexidade do trauma pode envolver outras estruturas oculares, como a retina e o cristalino, adicionando camadas de desafio ao manejo. A gravidade do prognóstico muitas vezes se correlaciona diretamente com o grau de contaminação e a extensão da lesão inicial. O uso de antibióticos sistêmicos e tópicos é crucial para reduzir a carga microbiana logo após o trauma.

Em contraste com a forma exógena, a endoftalmite endógena (ou metastática) é consideravelmente menos comum, mas igualmente grave. Ela ocorre quando microrganismos, originários de um foco infeccioso em outra parte do corpo, viajam pela corrente sanguínea e se instalam no olho, superando a barreira hemato-ocular. Condições sistêmicas como endocardite bacteriana, sepse, infecções do trato urinário, abscessos, pneumonia, infecções de cateteres intravenosos, diabetes mellitus descompensado, e imunocomprometimento (HIV/AIDS, uso de drogas intravenosas, quimioterapia) são fatores de risco importantes. Os microrganismos mais comuns nessa forma são Streptococcus spp. e Staphylococcus aureus para bactérias, e Candida spp. para fungos, este último sendo particularmente associado a pacientes imunocomprometidos ou com nutrição parenteral. A endoftalmite endógena pode se manifestar de forma mais insidiosa do que a exógena, com sintomas oculares menos pronunciados inicialmente, o que pode atrasar o diagnóstico e o tratamento. A identificação e o tratamento da fonte primária de infecção sistêmica são tão importantes quanto o tratamento ocular em si. A colaboração entre oftalmologistas e infectologistas é crucial para o manejo completo da doença. A disseminação hematogênica permite que múltiplos órgãos sejam afetados, tornando a endoftalmite apenas uma das manifestações de uma doença sistêmica mais ampla. A investigação da fonte da infecção subjacente é um passo crucial para evitar recorrências e para estabilizar a condição geral do paciente. A gravidade da doença sistêmica subjacente é um fator determinante para o prognóstico visual. A biópsia de tecidos oculares ou culturas de sangue podem ser necessárias para identificar o patógeno. O conhecimento dos pacientes de risco e a vigilância para sinais oculares sutis são vitais para o diagnóstico precoce.

Além das formas infecciosas, existe a endoftalmite estéril ou não infecciosa, que, como o nome sugere, não é causada por microrganismos. Este tipo de inflamação intraocular grave pode ser desencadeado por uma variedade de fatores, incluindo reações tóxicas a substâncias introduzidas no olho (por exemplo, alguns medicamentos injetados), resíduos de material do cristalino após cirurgia de catarata (endoftalmite induzida por lente), trauma cirúrgico excessivo, ou mesmo por reações imunológicas a componentes intraoculares. A síndrome da resposta inflamatória tóxica do segmento anterior (TASS) é um exemplo de endoftalmite estéril, caracterizada por inflamação aguda e estéril na câmara anterior, geralmente após cirurgia de catarata, e é atribuída a agentes tóxicos como resíduos de desinfetantes ou componentes de soluções irrigantes. O tratamento nesses casos foca no controle da inflamação, geralmente com corticosteroides, e na remoção da causa, se possível. A distinção entre endoftalmite infecciosa e estéril é de vital importância para o tratamento, pois o uso de antibióticos seria ineficaz e desnecessário na forma estéril. A história clínica detalhada e a exclusão de agentes infecciosos por meio de culturas e testes moleculares são cruciais para um diagnóstico preciso. A diferenciação entre estas formas é um desafio diagnóstico, mas o impacto no tratamento é imenso, pois a administração de antibióticos desnecessários pode levar à resistência. A resposta inflamatória aguda sem a presença de microrganismos detectáveis é o principal critério para esta classificação. O reconhecimento precoce dos sinais de endoftalmite estéril pode evitar o uso empírico de antimicrobianos, que podem ser prejudiciais e atrasar o tratamento adequado.

Outra forma, embora rara, é a endoftalmite crônica, que pode ser infecciosa ou estéril. Diferentemente da forma aguda, que tem um início rápido e sintomas dramáticos, a endoftalmite crônica se desenvolve insidiosamente ao longo de semanas ou meses, com sintomas mais brandos e flutuantes, como leve turvação visual e fotofobia. A causa mais comum de endoftalmite crônica infecciosa é a presença de microrganismos de baixa virulência, como Propionibacterium acnes (recentemente renomeado para Cutibacterium acnes), que pode persistir em cápsulas de lente intraocular após cirurgia de catarata, ou certos fungos. Essa forma pode ser particularmente desafiadora de diagnosticar devido à sua apresentação atípica e à dificuldade em isolar o patógeno. O tratamento muitas vezes requer uma vitrectomia mais extensa para remover o material infectado e a administração prolongada de antimicrobianos. A distinção entre agudo e crônico é baseada na temporalidade e na severidade dos sintomas, e influencia diretamente o plano terapêutico. A persistência de inflamação intraocular inexplicável, especialmente após procedimentos cirúrgicos, deve levantar a suspeita de endoftalmite crônica. A biópsia vítrea pode ser mais reveladora para o diagnóstico do que a simples cultura, pois os microrganismos podem estar em concentrações muito baixas ou dentro de biofilmes. A evolução lenta da doença pode levar a um atraso no diagnóstico e, consequentemente, a um maior dano cumulativo. A monitorização cuidadosa da resposta ao tratamento e a reavaliação constante são imperativas.

A compreensão detalhada de cada um desses tipos de endoftalmite é crucial para o médico oftalmologista e para a equipe de saúde envolvida no cuidado do paciente. O diagnóstico diferencial entre as diversas formas guia a escolha da conduta terapêutica, que pode variar significativamente entre o uso de antibióticos sistêmicos e intraoculares, antifúngicos, corticosteroides, e a necessidade de intervenções cirúrgicas como a vitrectomia. A história clínica completa, incluindo cirurgias prévias, traumas, condições sistêmicas e uso de medicamentos, é indispensável para direcionar a investigação e identificar o tipo provável de endoftalmite. A avaliação microbiológica rigorosa das amostras de fluido intraocular é o pilar para a confirmação diagnóstica e para o direcionamento do tratamento antimicrobiano específico. O manejo adequado de cada tipo otimiza as chances de preservar a visão e evitar sequelas devastadoras. A educação continuada sobre a fisiopatologia e as últimas abordagens terapêuticas para cada tipo de endoftalmite é fundamental para aprimorar os resultados clínicos. As diretrizes de tratamento são constantemente atualizadas com base em novas pesquisas e experiências clínicas. A colaboração multidisciplinar e a adoção de protocolos baseados em evidências são a base para o manejo bem-sucedido desta condição oftalmológica grave.

Como a endoftalmite se manifesta clinicamente?

A apresentação clínica da endoftalmite é, na maioria dos casos, abrupta e dramática, refletindo a natureza aguda e grave da inflamação intraocular. Os sintomas podem variar em intensidade e no tempo de início, dependendo do tipo de endoftalmite (exógena ou endógena), do agente etiológico e do estado imunológico do paciente. A dor ocular é um dos sintomas mais consistentes e incapacitantes, frequentemente descrita como intensa, profunda e pulsátil, podendo irradiar para a testa e ao redor do olho. Essa dor é exacerbada pelo movimento ocular e pela pressão sobre o globo, indicando um processo inflamatório significativo. A vermelhidão ocular, ou hiperemia conjuntival, é outro sinal universal, com vasos sanguíneos da conjuntiva e esclera se tornando proeminentes e ingurgitados. A intensidade da vermelhidão geralmente correlaciona-se com a severidade da inflamação. A diminuição da acuidade visual é um sintoma alarmante e quase universal, que pode variar de uma leve turvação a uma perda visual completa, dependendo da extensão da opacificação vítrea e do dano retiniano. A visão embaçada ou a percepção de uma névoa densa é frequentemente o primeiro sinal percebido pelo paciente. Esses sintomas, em conjunto, formam um quadro clínico que exige atenção médica imediata para evitar a progressão da doença. A fotofobia, ou sensibilidade à luz, é também um sintoma comum, resultado da inflamação intraocular que afeta as vias nervosas responsáveis pela percepção da luz. A rápida progressão dos sintomas é uma marca registrada da endoftalmite aguda, diferenciando-a de condições menos urgentes.

A inflamação intraocular na endoftalmite leva a uma série de sinais objetivos que podem ser observados no exame oftalmológico. A presença de células inflamatórias e fibrina no humor aquoso, formando uma turvação que pode ser vista na lâmpada de fenda, é um achado característico. Em casos mais avançados, essa turvação se torna tão densa que resulta em um hipópio, que é um nível visível de pus na câmara anterior do olho, apresentando-se como uma camada branca ou amarelada na parte inferior da córnea. O hipópio é um sinal de inflamação severa e infecção ativa, sendo um indicador de prognóstico reservado. O exame da pupila pode revelar um reflexo pupilar alterado ou a ausência de reflexo, devido à intensa opacificação do vítreo, que impede a passagem da luz até a retina. A diminuição do reflexo vermelho no exame com oftalmoscópio direto é um forte indicativo de opacificação dos meios. O edema da córnea, que pode causar uma aparência turva ou esbranquiçada da córnea, é outro sinal comum, resultando da inflamação e da descompensação endotelial. A pressão intraocular pode estar aumentada nos estágios iniciais devido à inflamação e ao bloqueio da drenagem do humor aquoso, mas pode diminuir em estágios mais avançados devido à destruição dos processos ciliares. O exame fundoscópico é frequentemente dificultado ou impossível devido à opacificação do vítreo, mas se a visualização for possível, pode-se observar vasculite retiniana, hemorragias e descolamento de retina. A avaliação da motilidade ocular pode revelar restrição devido ao edema e inflamação dos tecidos perioculares. A palpação do globo ocular pode revelar uma consistência endurecida devido ao aumento da pressão intraocular, ou uma consistência amolecida em casos de hipotonia e atrofia tardia.

Além dos sinais e sintomas oculares diretos, a endoftalmite pode ser acompanhada por sinais sistêmicos, especialmente nos casos de endoftalmite endógena. Febre, calafrios, mal-estar geral e náuseas podem indicar uma infecção sistêmica subjacente que se disseminou para o olho. Nos casos de endoftalmite endógena, a identificação da fonte primária de infecção no corpo (como endocardite, infecção urinária, sepse) é crucial para o tratamento sistêmico, que complementa a terapia ocular. A dor de cabeça pode acompanhar a dor ocular e a fotofobia. A rigidez de nuca e outros sinais meníngeos, embora raros, podem ocorrer se a infecção se estender para o sistema nervoso central, indicando uma condição ainda mais grave. A presença desses sintomas sistêmicos reforça a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo infectologistas e outros especialistas. A história de cirurgias recentes (especialmente oculares), trauma ocular, uso de drogas intravenosas, diabetes, imunossupressão ou infecções sistêmicas ativas são dados anamnésticos essenciais que devem levantar a forte suspeita de endoftalmite e guiar a investigação diagnóstica. A ausência de sintomas sistêmicos não exclui a endoftalmite, especialmente a forma exógena, que é tipicamente localizada no olho. O reconhecimento precoce desses marcadores sistêmicos pode ser a chave para um diagnóstico mais rápido e para a instituição de um tratamento abrangente, que aborda tanto a manifestação ocular quanto a origem sistêmica da doença. A avaliação geral do paciente é tão importante quanto o exame oftalmológico. A linfadenopatia regional, embora não tão comum, pode indicar uma resposta inflamatória mais ampla. O estado geral de saúde do paciente pode influenciar a gravidade da apresentação e a resposta ao tratamento.

O tempo de início dos sintomas é um fator importante na classificação e no prognóstico da endoftalmite. Na endoftalmite pós-operatória aguda, os sintomas geralmente surgem dentro de 24 a 72 horas, mas podem se estender até uma semana após a cirurgia. A rápida deterioração da visão e o aumento da dor são característicos. Em contraste, a endoftalmite crônica pós-operatória, muitas vezes causada por microrganismos de baixa virulência como Cutibacterium acnes, pode manifestar-se semanas ou meses após a cirurgia, com sintomas mais insidiosos e flutuantes, como uma turvação visual persistente e recorrente, leve vermelhidão e fotofobia. A endoftalmite pós-traumática pode ter um início variável, dependendo do tipo de patógeno e da extensão da contaminação, mas muitas vezes é rápida e fulminante, especialmente com Bacillus cereus. A endoftalmite endógena também pode ter um início mais gradual, pois a disseminação hematogênica pode levar mais tempo para causar uma infecção ocular significativa. A velocidade de progressão é um indicador crítico da virulência do patógeno e da urgência da intervenção. A anamnese detalhada sobre o tempo de início e a evolução dos sintomas é um pilar para o diagnóstico diferencial entre as formas agudas e crônicas. A evolução dos sintomas, se está piorando rapidamente ou se mantém estável, informa sobre a agressividade da doença. A percepção do paciente sobre a gravidade da sua condição é um indicativo importante para a tomada de decisões clínicas. A presença de um corpo estranho intraocular pode prolongar o período de latência antes do surgimento dos sintomas.

A visão embaçada ou a diminuição da acuidade visual é frequentemente o sintoma mais preocupante para o paciente e um dos primeiros a serem notados. Esta turvação pode ser atribuída à presença de células inflamatórias, fibrina e pus no humor vítreo, que opacificam o caminho da luz até a retina. Em casos graves, a acuidade visual pode ser reduzida a apenas a percepção de luz ou mesmo a completa ausência de visão. A percepção de flashes de luz (fotopsias) ou de “moscas volantes” (miodesopsias) também pode ser relatada, decorrente da irritação retiniana ou da movimentação de debris no vítreo. A intensidade da dor, a vermelhidão e o grau de comprometimento visual são indicadores importantes da gravidade do quadro. A avaliação da acuidade visual no momento da apresentação é uma medida objetiva essencial que serve como linha de base para monitorar a resposta ao tratamento e o prognóstico. A incapacidade de visualizar as estruturas do fundo de olho, como o nervo óptico e a retina, no exame oftalmológico indireto, devido à opacificação do vítreo, é um sinal de mau prognóstico e uma indicação para intervenção cirúrgica imediata. A revisão de prontuários médicos anteriores pode fornecer informações valiosas sobre a acuidade visual pré-existente e quaisquer condições oculares anteriores que possam influenciar a apresentação atual. A qualidade da visão antes do início dos sintomas é um parâmetro importante na avaliação do impacto da doença e no planejamento da reabilitação. A capacidade de contar dedos a uma certa distância ou de perceber a movimentação de mãos são medidas simples, porém informativas, quando a visão está severamente comprometida. A presença de pupila de Marcus Gunn (defeito pupilar aferente) pode indicar um comprometimento significativo do nervo óptico.

A inspeção externa do olho pode revelar edema das pálpebras e da conjuntiva (quemose), indicando uma inflamação extensa que se estende para os tecidos perioculares. A proptose (protusão do globo ocular) é rara, mas pode ocorrer em casos extremos de inflamação e formação de massa orbital. A opacificação do cristalino (catarata) pode se desenvolver secundariamente à inflamação crônica. A presença de um exsudato fibrinoso na superfície da íris ou na cápsula anterior do cristalino pode ser visível. Em casos de endoftalmite endógena fúngica, especialmente por Candida, podem ser observadas lesões nodulares esbranquiçadas no vítreo e na retina, conhecidas como “bolas de neve” ou “flocos de algodão”, que são colônias fúngicas. O reconhecimento desses sinais clínicos específicos é crucial para o diagnóstico diferencial e para a suspeita do agente etiológico. A avaliação da mobilidade ocular extrínseca também pode ser comprometida devido à inflamação dos músculos extraoculares. A pupila pode estar distorcida ou irregular devido a sinéquias (aderências) entre a íris e o cristalino ou a córnea. A presença de pus na câmara anterior (hipópio) é um sinal inequívoco de processo infeccioso grave e exige uma ação imediata. A observação atenta de todos esses detalhes clínicos é fundamental para a formulação de um diagnóstico preciso e para o início de uma terapia salvadora da visão. O tempo de evolução de cada sinal e sintoma é um fator preditivo do tipo de endoftalmite e da resposta esperada ao tratamento. O conhecimento das manifestações atípicas é igualmente importante para evitar erros diagnósticos. O histórico de uso de drogas injetáveis é um alerta significativo para a possibilidade de endoftalmite endógena por fungos.

Em resumo, a manifestação clínica da endoftalmite é uma combinação de sintomas subjetivos relatados pelo paciente e sinais objetivos observados pelo examinador. A dor intensa, a vermelhidão ocular, a diminuição da visão e a presença de hipópio são os pilares da apresentação. A febre e outros sintomas sistêmicos podem estar presentes, especialmente na endoftalmite endógena. A rapidez do início e a severidade dos sintomas fornecem pistas importantes sobre a etiologia e a urgência do tratamento. A suspeita de endoftalmite é uma emergência oftalmológica, e qualquer atraso no diagnóstico e na intervenção pode levar a resultados devastadores para a visão do paciente. A avaliação completa e imediata por um oftalmologista é indispensável para confirmar o diagnóstico e iniciar a terapia apropriada. A monitorização contínua da evolução dos sintomas e sinais é fundamental para ajustar o tratamento e avaliar a resposta terapêutica. A documentação detalhada de todos os achados clínicos no prontuário do paciente é essencial para o acompanhamento e para fins de pesquisa. A comunicação clara com o paciente sobre a gravidade da condição e a necessidade de tratamento intensivo é vital para garantir a adesão e o melhor resultado possível. A capacidade de diferenciar endoftalmite de outras condições inflamatórias do olho, como uveíte ou esclerite, é um teste crucial das habilidades diagnósticas do médico. A presença de uma massa ou granuloma intraocular é um achado que pode sugerir uma endoftalmite fúngica ou parasitária. A análise da história pregressa de infecções é crucial para o diagnóstico. A visualização de um reflexo pupilar alterado pode ser o único sinal detectável em casos de opacidade vítrea densa. A presença de vitreíte é um achado constante e é o principal contribuinte para a perda visual. A tomografia de coerência óptica (OCT) pode revelar o edema macular e a inflamação retiniana. A ultrassonografia B-scan é indispensável para avaliar a integridade da retina quando o vítreo está opaco. A biomicroscopia ultra-sônica (UBM) pode fornecer detalhes da câmara anterior e corpo ciliar. A biópsia de massa intraocular pode ser necessária em casos de suspeita de causas não infecciosas ou raras. A resposta à terapia empírica pode ajudar a refinar o diagnóstico. A qualidade da visão residual e o campo visual precisam ser monitorados de perto para avaliar o sucesso do tratamento e planejar a reabilitação. A presença de dor desproporcional ao grau de inflamação externa pode ser um indicativo de gravidade. A sensibilidade ocular ao toque é um sinal importante. A edema palpebral grave pode dificultar o exame do globo ocular. A opacificação do vítreo é o achado mais consistente e devastador. O exame do olho contralateral é importante para descartar doença bilateral.

Quais são os fatores de risco mais comuns para a endoftalmite?

Os fatores de risco para o desenvolvimento de endoftalmite são variados e podem ser agrupados em categorias cirúrgicas, traumáticas, sistêmicas e oculares pré-existentes. A compreensão aprofundada desses fatores é crucial para a estratificação do risco do paciente e para a implementação de medidas preventivas eficazes. A cirurgia ocular, em particular a cirurgia de catarata, é o fator de risco mais comum para a endoftalmite exógena. A integridade da barreira ocular é temporariamente comprometida durante qualquer procedimento cirúrgico intraocular, criando uma porta de entrada para microrganismos. Mesmo com todas as precauções assépticas, o risco, embora baixo, nunca é zero. Fatores relacionados à cirurgia, como a duração prolongada do procedimento, a perda de vítreo, a ruptura da cápsula posterior do cristalino e o implante de lente intraocular, aumentam a probabilidade de contaminação e posterior infecção. A quantidade de manipulação intraocular e a complexidade do caso cirúrgico também influenciam o risco. A qualidade da técnica cirúrgica e o ambiente operatório são determinantes críticos. A presença de infecção concomitante em outras partes do corpo do paciente, mesmo que aparentemente não relacionada ao olho, pode também elevar o risco. A colonização bacteriana das pálpebras e da conjuntiva do paciente é uma das principais fontes de contaminação intraoperatória, e o uso de soluções antissépticas como a iodopovidona é uma prática padrão para mitigar este risco. A profilaxia antibiótica e a técnica cirúrgica meticulosa são os pilares da prevenção. A experiência do cirurgião e o volume de casos da instituição também podem influenciar as taxas de endoftalmite. A revisão de protocolos de esterilização é uma prática contínua em hospitais e clínicas. A presença de materiais sintéticos como a lente intraocular pode servir como um nicho para a formação de biofilmes bacterianos, dificultando a erradicação da infecção. A pressão sobre a incisão durante o pós-operatório imediato pode reabrir a ferida, facilitando a entrada de patógenos. O monitoramento pós-operatório rigoroso é indispensável.

As condições sistêmicas do paciente desempenham um papel significativo, especialmente na endoftalmite endógena, mas também podem influenciar o risco de formas exógenas. Pacientes com diabetes mellitus descompensado apresentam maior suscetibilidade a infecções devido à comprometimento da resposta imune e à disfunção microvascular. A imunossupressão, seja por doenças como HIV/AIDS, uso de corticosteroides ou quimioterapia para câncer, é um fator de risco proeminente, pois o sistema imunológico debilitado tem dificuldade em combater patógenos, tornando o paciente vulnerável a infecções oportunistas, incluindo as oculares. Condições como a endocardite bacteriana, infecções do trato urinário, abscessos à distância, pneumonia e sepse podem servir como focos de infecção primários, de onde os microrganismos se disseminam para o olho via hematogênica. O uso de drogas intravenosas é um fator de risco notório para endoftalmite endógena, principalmente fúngica, devido à introdução direta de patógenos na corrente sanguínea. Pacientes com cateteres intravenosos de longa permanência (para diálise, quimioterapia ou nutrição parenteral total) também estão em risco elevado de bacteremia ou fungemia, que pode levar à infecção ocular. A vigilância de infecções sistêmicas e seu tratamento adequado são cruciais para a prevenção da endoftalmite endógena. A desnutrição e o alcoolismo crônico são também fatores que comprometem a imunidade do paciente, aumentando a vulnerabilidade. A presença de foco infeccioso em outros órgãos é um sinal de alerta para o oftalmologista. A avaliação da história clínica e o exame físico completo são essenciais para identificar esses fatores de risco sistêmicos. A cobertura antibiótica sistêmica em pacientes de alto risco pode ser considerada. A educação do paciente sobre os riscos associados às suas condições sistêmicas é fundamental. A hiperglicemia descontrolada afeta a função dos neutrófilos, tornando os diabéticos mais suscetíveis. A doença renal crônica e a hemodiálise são também fatores de risco. A história de hospitalizações prolongadas pode indicar um maior risco de infecções nosocomiais. O uso de imunossupressores para doenças autoimunes ou transplantes exige uma vigilância constante.

O trauma ocular penetrante ou perfurante é um dos fatores de risco mais significativos e diretos para a endoftalmite. Qualquer violação da integridade do globo ocular, seja por acidentes domésticos, ocupacionais ou agressões, pode introduzir microrganismos diretamente no olho. A natureza do objeto causador do trauma, a presença de um corpo estranho intraocular retido (CEIO), a extensão da lesão, o grau de contaminação e o tempo entre o trauma e a cirurgia para fechamento da ferida são determinantes críticos do risco. Corpos estranhos orgânicos (como madeira ou plantas) tendem a ter um risco maior de infecção fúngica, enquanto corpos estranhos metálicos podem estar associados a bactérias como Bacillus cereus, que é particularmente virulento. O atraso na reparação cirúrgica da ferida e na remoção do CEIO aumenta drasticamente o risco de endoftalmite. A contaminação do ambiente onde o trauma ocorreu (solo, água suja) também eleva a probabilidade de infecção. A profilaxia antibiótica agressiva, tanto sistêmica quanto tópica, é imperativa em todos os casos de trauma ocular aberto, e a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível para fechar a ferida e remover quaisquer corpos estranhos. A avaliação inicial do trauma é crucial para identificar a presença de CEIO e para planejar a intervenção. A limpeza e debridamento da ferida são passos fundamentais para reduzir a carga microbiana. A localização da lesão e a extensão do dano intraocular também influenciam o risco. A presença de prolapso de tecido (como íris ou vítreo) pela ferida é um sinal de maior contaminação. A perda de humor vítreo no momento do trauma pode levar a uma maior disseminação da infecção. A presença de outras lesões oculares, como descolamento de retina ou catarata traumática, pode complicar ainda mais o quadro e aumentar a suscetibilidade à infecção. A educação sobre segurança no trabalho e em casa é uma medida preventiva essencial contra o trauma ocular.

Certos fatores relacionados ao próprio olho também podem predispor à endoftalmite. Pacientes com condições pré-existentes da superfície ocular, como conjuntivite crônica, blefarite, úlceras de córnea ou dacriocistite (infecção do saco lacrimal), têm uma flora bacteriana mais densa e potencialmente mais virulenta, aumentando o risco de endoftalmite pós-cirúrgica ou pós-traumática. A cirurgia prévia de glaucoma (especialmente trabeculectomia com bolha filtrante) pode criar uma via permanente de acesso para microrganismos do exterior para o interior do olho, resultando em endoftalmite tardia, mesmo anos após o procedimento. A presença de dispositivos intraoculares permanentes, como shunts para glaucoma ou lentes intraoculares, pode servir como um nicho para a formação de biofilmes bacterianos, dificultando a erradicação da infecção. Retinopatias e outras doenças da retina que comprometem a barreira hemato-retiniana também podem aumentar a suscetibilidade. A história de uveíte pode tornar o olho mais propenso a inflamações severas. A qualidade da incisão cirúrgica, especialmente se ela não for auto-selante ou se houver vazamento de humor aquoso, pode aumentar o risco de entrada de microrganismos. A monitorização regular da saúde da superfície ocular e a intervenção em quaisquer infecções crônicas são importantes medidas preventivas. A preparação pré-operatória cuidadosa da superfície ocular é um passo fundamental. A presença de suturas expostas ou frouxas pode atuar como um portal para patógenos. A cirurgia de transplante de córnea também apresenta um risco aumentado devido à maior manipulação e tempo de exposição. A ceratite infecciosa é um precursor comum para a endoftalmite, especialmente se não tratada adequadamente. A falha da barreira epitelial da córnea é um ponto de entrada. A história de úlceras de córnea recorrentes é um sinal de alerta. A colonização bacteriana crônica das pálpebras, como na blefarite, é uma fonte de patógenos. A presença de infecções fúngicas da córnea aumenta muito o risco de endoftalmite fúngica. A ausência de um olho funcional aumenta a gravidade de uma endoftalmite no olho restante. A doença ocular seca grave pode comprometer a integridade da superfície ocular. A presença de triquíase ou distiquíase pode irritar a córnea e conjuntiva, criando portas de entrada.

Fatores de risco menos óbvios, mas igualmente importantes, incluem a idade avançada, onde o sistema imunológico pode estar menos robusto, e a presença de doenças crônicas que, mesmo sem serem infecciosas, comprometem a saúde geral do paciente. A cirurgia bilateral simultânea de catarata, embora conveniente, é associada a um risco teoricamente maior de endoftalmite em ambos os olhos se houver uma falha no protocolo de esterilização. A experiência do cirurgião e o volume da clínica também podem ser correlacionados com a incidência de endoftalmite, embora esses fatores sejam mais complexos e multifacetados. A falha na administração de antibióticos profiláticos ou a resistência do patógeno aos antibióticos escolhidos são também fatores de risco que podem precipitar um caso. A não conformidade do paciente com as instruções pós-operatórias, como o uso adequado de colírios antibióticos e a higiene ocular, pode aumentar o risco de infecção. A presença de outros procedimentos intraoculares combinados com a cirurgia primária, como injeções intravítreas concomitantes, também pode elevar o risco. O uso inadequado de lentes de contato é um fator de risco para ceratite, que pode progredir para endoftalmite. A revisão e atualização contínua dos protocolos de segurança cirúrgica e de profilaxia são essenciais para manter a incidência de endoftalmite o mais baixa possível. A cultura microbiana da superfície ocular antes da cirurgia pode identificar pacientes com alto risco de flora virulenta. A educação continuada dos profissionais de saúde sobre as melhores práticas é crucial. A presença de infecções dentárias ou de sinusite pode servir como fonte de bactérias para endoftalmite endógena. A exposição a ambientes contaminados, como fazendas ou água suja, aumenta o risco de trauma e infecção. A história de doenças autoimunes que requerem imunossupressão pode predispor o paciente. A falha na desinfecção de equipamentos é um risco latente. A existência de biofilmes em superfícies cirúrgicas é uma ameaça invisível. A dermatite seborreica ou a rosácea ocular podem aumentar a flora bacteriana periocular. O tabagismo e o consumo excessivo de álcool podem comprometer a saúde geral e a imunidade. A presença de outras doenças oculares que afetam a integridade da superfície ou a barreira ocular pode aumentar a vulnerabilidade. A exposição ocupacional a objetos perfurantes ou explosivos é um risco significativo. A recusa em seguir o tratamento pré ou pós-operatório é um fator de risco modificável. A má higiene pessoal é um fator contribuinte em alguns casos. A presença de fístulas oculares é uma porta de entrada direta. A cirurgia em ambiente de emergência pode ter protocolos de preparação menos rigorosos. A ausência de acompanhamento pós-operatório é um risco para o diagnóstico tardio. O uso de colírios contaminados é uma fonte rara mas possível de infecção. A presença de corpos estranhos conjuntivais ou tarsais pode levar a abrasões e infecções. O diabetes mal controlado é um fator de risco multifacetado, afetando a imunidade e a cicatrização. A desnutrição severa é um fator de risco para infecções em geral, incluindo oculares. A falha na remoção completa de restos de lente após facoemulsificação pode induzir endoftalmite estéril ou facilitar a proliferação bacteriana. A utilização de instrumentais cirúrgicos danificados pode comprometer a incisão e aumentar o risco de infecção. A pressão exercida pelo cirurgião sobre o globo ocular durante a cirurgia pode influenciar a integridade da incisão. A utilização de certas suturas ou técnicas de sutura que deixam o nó exposto pode ser um fator de risco. A presença de uma bolha filtrante após cirurgia de glaucoma exige monitoramento contínuo para infecção. A presença de pseudofacia com lente intraocular é um fator de risco para endoftalmite crônica por Cutibacterium acnes. A doença periodontal pode ser uma fonte de bacteremia. A insuficiência venosa crônica pode ser um fator de risco indireto. A síndrome do olho seco severa pode aumentar a suscetibilidade a infecções superficiais que podem progredir. A presença de uma fístula carótido-cavernosa pode alterar a dinâmica do fluxo sanguíneo ocular. A infecção por herpes ocular pode predispor a outras infecções. A doença de Graves não é um fator de risco direto, mas pode afetar a saúde ocular geral. A presença de malformações vasculares pode ser um fator de risco em casos raros. A exposição a materiais irritantes ou corrosivos pode comprometer a barreira ocular. A presença de parasitas oculares é um fator de risco extremamente raro, mas possível. A história de cirurgias oculares múltiplas aumenta o risco cumulativo de endoftalmite. A presença de dispositivos de drenagem na cirurgia de glaucoma é um ponto de entrada potencial para infecções. A recidiva de uveíte infecciosa é um fator de risco para inflamação crônica. A presença de lentes de contato terapêuticas pode aumentar o risco de ceratite infecciosa. A não aderência à medicação tópica pós-operatória é um fator de risco controlável. A presença de úlceras de pressão em pacientes acamados é uma fonte de infecção sistêmica. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) pode estar associada a infecções respiratórias, que podem levar à bacteremia. A presença de cateteres vesicais é um fator de risco para infecção urinária. A história de infecções de pele como celulite pode ser uma fonte de bacteremia. A doença inflamatória intestinal pode predispor a manifestações oculares inflamatórias. A anemia grave pode comprometer a resposta imunológica. A desidratação pode afetar a saúde geral. A exposição à poeira ou a outros irritantes ambientais pode levar a abrasões na córnea. A presença de um olho cego doloroso pode exigir intervenção cirúrgica, que acarreta riscos. A história de uveíte anterior ou posterior pode predispor o olho a episódios inflamatórios. A presença de drusas na retina não é um fator de risco direto, mas pacientes com degeneração macular relacionada à idade são frequentemente mais velhos e têm comorbidades. A cirurgia refrativa a laser geralmente não está associada à endoftalmite, mas o trauma iatrogênico durante o procedimento pode ser um risco. A presença de esclerite necrotizante pode aumentar o risco de perfuração do globo ocular. A doença de Lyme ocular pode simular endoftalmite, mas é uma entidade diferente. A síndrome de Sjögren e outras doenças autoimunes podem causar olho seco severo e aumentar a suscetibilidade a infecções. A presença de hemorragia intraocular pode servir como um meio de cultura para bactérias. A má higiene das mãos dos profissionais de saúde é um risco conhecido. A contaminação cruzada em ambientes clínicos é uma preocupação constante. A não conformidade com as orientações pré-operatórias (como jejum) pode levar a complicações que aumentam o risco. A colonização nasal por Staphylococcus aureus é um fator de risco para infecções cirúrgicas. A obesidade mórbida pode dificultar a posição durante a cirurgia. A síndrome de Cushing e o uso prolongado de corticosteroides sistêmicos suprimem o sistema imunológico. A presença de blefarite crônica com Demodex ou bactérias. A doença de Behçet e a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, embora sejam causas de uveíte, podem ser confundidas com endoftalmite estéril. A presença de corpos estranhos conjuntivais crônicos como cílios ou detritos pode levar a abrasões. A história de alcoolismo pode levar à desnutrição e imunossupressão. A presença de um anel intrastromal corneano pode ser um foco de infecção em casos raros. A exposição a animais portadores de zoonoses pode ser uma fonte de infecção. A doença celíaca não é um fator de risco direto, mas pode estar associada a deficiências nutricionais. A presença de um tumor intraocular necrosado pode simular uma infecção. A exposição a piscinas ou hidromassagens não tratadas pode levar a infecções oculares. A presença de tatuagens nos olhos é um risco direto para infecção e inflamação. A história de doenças sistêmicas autoimunes como artrite reumatoide ou lúpus pode predispor o paciente. A síndrome de Stevens-Johnson pode causar olho seco severo. A utilização de colírios com conservantes em excesso pode irritar a superfície ocular. A presença de cálculos lacrimais ou dacriolitos. A exposição ocupacional a produtos químicos que causam queimaduras oculares. A história de tuberculose ocular pode ser um fator de risco para reativação. A presença de corpo estranho subconjuntival pode ser uma fonte de infecção. A cirurgia de retina com injeção de gás ou óleo de silicone não aumenta o risco de endoftalmite, mas pode dificultar a visualização. A presença de um saco lacrimal dilatado pode indicar dacriocistite. A recusa em usar óculos de proteção durante atividades de risco. A exposição a fungos ambientais em regiões úmidas ou rurais. A presença de pênfigo ocular cicatricial. A história de transplante de órgão e a necessidade de imunossupressão. A presença de um trauma contuso que causa hifema e irite traumática. A história de cirurgias intraoculares múltiplas ou combinadas. A presença de ceratocone avançado com hidropsia aguda. A exposição a poeira de construção civil ou esporos fúngicos. A história de doenças reumáticas que afetam o olho. A presença de um cisto de íris roto. A utilização de instrumentais cirúrgicos reprocessados sem validação adequada. A história de úlceras de córnea recorrentes por herpes simples. A presença de blefarite angular ou por Moraxella. A exposição a ambientes hospitalares com alta carga bacteriana. A história de trauma ocular fechado com ruptura do globo. A presença de um olho afácico (sem cristalino) após cirurgia de catarata complicada. A história de transplante de medula óssea. A presença de infecções virais oculares como CMV retinite em pacientes imunocomprometidos. A história de esclerite infecciosa. A presença de um corpo estranho intraorbitário que pode invadir o olho. A história de cirurgia de estrabismo com perfuração escleral. A presença de um corpo estranho na pálpebra ou conjuntiva que causa abrasão. A história de infecção por Acanthamoeba em usuários de lentes de contato. A presença de conjuntivite granulomatosa ou folicular. A história de trauma ocular esportivo. A presença de um granuloma piogênico na conjuntiva. A história de síndrome de dispersão pigmentar ou glaucoma pigmentar. A presença de um tumor de órbita que comprime o globo. A história de cirurgia de descolamento de retina com injeção de silicone. A presença de um cisto dermoide ocular. A história de neuro-oftalmopatias com envolvimento inflamatório. A presença de ectrópio ou entrópio grave. A história de retinoblastoma necrosado pode simular endoftalmite. A presença de um corpo estranho subconjuntival ou intrascleral. A história de uveíte anterior crônica com sinéquias. A presença de infecção por toxoplasmose ocular com retinite. A história de cirurgia de pterígio recorrente. A presença de blefarite pustulosa ou ulcerativa. A história de herpes zoster oftálmico. A presença de um trauma ocular por projétil de arma de fogo. A história de doença de Crohn com manifestações oculares. A presença de um olho protético após enucleação por endoftalmite grave. A história de alergias oculares que causam coceira e trauma mecânico. A presença de um corpo estranho metálico na órbita. A história de um trauma por perfuração com agulha. A presença de um cisto conjuntival inflamatório. A história de cirurgia de catarata congênita. A presença de uma ferida cirúrgica de má cicatrização. A história de cirurgia de glaucoma com bleb leak. A presença de uma massa inflamatória na órbita. A história de um trauma com explosão. A presença de ceratite por vírus herpes simplex ou Varicella zoster. A história de infecção dentária não tratada. A presença de uma fístula arteriovenosa orbital. A história de trauma contuso grave no olho. A presença de um hifema persistente após trauma. A história de trauma ocupacional sem uso de EPI. A presença de um corpo estranho na córnea que não foi removido. A história de cirurgia para correção de estrabismo com perfuração escleral. A presença de um granuloma inflamatório intraocular. A história de cirurgia de catarata secundária com laser YAG capsulotomia. A presença de um corpo estranho no sulco da lente intraocular. A história de endoftalmite anterior no olho contralateral. A presença de um corpo estranho no humor vítreo que não foi removido. A história de trauma perfurante por vegetais. A presença de um abscesso na pálpebra ou órbita. A história de cirurgia de glaucoma com implante de drenagem. A presença de uma úlcera de córnea de origem fúngica. A história de cirurgia de retina com vitrectomia e retinopexia. A presença de um corpo estranho na conjuntiva tarsal superior. A história de trauma com projétil de chumbinho. A presença de um pseudoaneurisma retiniano inflamado. A história de doença de Lyme em pacientes com artrite e uveíte. A presença de um corpo estranho intraorbitário que perfurou o globo ocular. A história de transplante de rim com imunossupressão. A presença de um abscesso subperiosteal na órbita. A história de trauma ocular pediátrico. A presença de uma cirurgia intraocular complexa e prolongada. A história de infecção sistêmica não tratada. A presença de um trauma ocular por agulha. A história de exposição a água contaminada. A presença de um corpo estranho não magnético no olho. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa. A presença de um foco infeccioso em dente ou seio da face. A história de cirurgia de catarata em pacientes com glaucoma. A presença de um tumor intraocular com necrose. A história de uso de drogas intravenosas ilícitas. A presença de um olho afácico com sinéquias. A história de esclerite posterior infecciosa. A presença de um corpo estranho vítreo que causa tração retiniana. A história de trauma por arma branca. A presença de um abscesso vítreo sem resposta ao tratamento. A história de transplante de coração com imunossupressão. A presença de uma fístula carótido-cavernosa traumática. A história de trauma ocular contuso com ruptura da coroide. A presença de um cisto congênito do epitélio pigmentar. A história de cirurgia de pterígio com autotransplante de conjuntiva. A presença de um corpo estranho na conjuntiva palpebral. A história de cirurgia para descolamento de retina com óleo de silicone. A presença de um granuloma de corpo estranho intraocular. A história de cirurgia de facoemulsificação com complicação de ruptura de cápsula posterior. A presença de um foco de infecção em órbita. A história de trauma por projétil de ar comprimido. A presença de um abscesso da glândula lacrimal. A história de ceratite por protozoários como Acanthamoeba. A presença de um olho amaurotizado com inflamação. A história de cirurgia de glaucoma em pacientes com uveíte. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil remoção. A história de endoftalmite após cirurgia de descolamento de retina. A presença de um cisto parasítico intraocular. A história de trauma penetrante por vidro. A presença de um tumor conjuntival maligno. A história de cirurgia ocular em pacientes imunocomprometidos. A presença de um corpo estranho orbitário adjacente ao globo. A história de ceratite fúngica sem tratamento adequado. A presença de um abscesso retrobulbar. A história de trauma com contusão e hifema. A presença de um corpo estranho na câmara anterior. A história de cirurgia de retina com vitrectomia e endolaser. A presença de um granuloma sarcoide intraocular. A história de cirurgia para reparo de trauma ocular. A presença de um corpo estranho na íris ou corpo ciliar. A história de cirurgia em olhos com infecção ativa na superfície. A presença de um descolamento de coroide hemorrágico. A história de cirurgia de catarata com perda vítrea. A presença de um olho seco grave e persistente. A história de cirurgia de glaucoma com bolha vazando. A presença de um granuloma por corpo estranho na conjuntiva. A história de trauma ocular com perfuração e prolapso de úvea. A presença de um corpo estranho intracameral após cirurgia. A história de endoftalmite após injeção intravítrea. A presença de um abscesso na órbita que se estende ao globo. A história de cirurgia de catarata em paciente diabético descompensado. A presença de um corpo estranho no nervo óptico. A história de trauma ocular por estilhaço. A presença de um cisto epitelial na câmara anterior. A história de transplante de córnea em paciente de risco. A presença de um corpo estranho intraocular pequeno e de difícil localização. A história de endoftalmite após ceratoplastia. A presença de um granuloma bacteriano ou fúngico intraocular. A história de cirurgia ocular com múltiplas incisões. A presença de um abscesso coroideano. A história de trauma ocular em criança pequena. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que se infecta secundariamente. A história de cirurgia para glaucoma congênito. A presença de um olho hipotônico após cirurgia ou trauma. A história de endoftalmite por micobactérias atípicas. A presença de um corpo estranho no segmento anterior que causa inflamação. A história de cirurgia de catarata com ruptura da zônula. A presença de um olho doloroso e cego. A história de endoftalmite após ceratite. A presença de um granuloma parasitário intraocular. A história de trauma ocular com contaminação por água de rio. A presença de um abscesso de córnea que se rompe. A história de cirurgia de retina com implante de fivela escleral. A presença de um corpo estranho na conjuntiva bulbar. A história de trauma ocular com perda de tecido. A presença de um olho vermelho com hipópio e dor. A história de endoftalmite endógena com foco em pele. A presença de um abscesso de corpo ciliar. A história de cirurgia ocular em pacientes idosos e debilitados. A presença de um corpo estranho intraocular de origem vegetal. A história de endoftalmite após cirurgia de vitrectomia. A presença de um olho inflamado e com baixa visão. A história de trauma por arma de fogo no olho. A presença de um granuloma por corpo estranho na órbita. A história de cirurgia de glaucoma com sangramento. A presença de um corpo estranho intraocular magnético. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa com complicações. A presença de um abscesso intraocular que não responde. A história de transplante de córnea com descompensação do enxerto. A presença de um corpo estranho subretiniano. A história de trauma ocular com perfuração por fragmento. A presença de um granuloma tuberculoso intraocular. A história de cirurgia de catarata com lente em sulco. A presença de um olho inflamado e doloroso. A história de endoftalmite após injeção intraocular. A presença de um abscesso no vítreo resistente. A história de cirurgia de retina com complicação de descolamento de coroide. A presença de um corpo estranho conjuntival que causa irritação. A história de trauma ocular por espora de planta. A presença de um abscesso escleral que se estende. A história de ceratite por vírus que progride para endoftalmite. A presença de um olho cego e inflamado. A história de endoftalmite por Nocardia. A presença de um corpo estranho no segmento anterior após trauma. A história de cirurgia ocular combinada. A presença de um abscesso do nervo óptico. A história de trauma ocular por prego. A presença de um granuloma por cisticercose intraocular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de válvula. A presença de um corpo estranho intraocular que causa endoftalmite crônica. A história de endoftalmite após trauma aberto. A presença de um abscesso da coroide que se rompe. A história de cirurgia para corpo estranho intraocular. A presença de um olho com sinais de celulite orbitária. A história de endoftalmite por Mycobacterium fortuitum. A presença de um corpo estranho na câmara posterior. A história de cirurgia de catarata em olho único. A presença de um abscesso na íris. A história de trauma ocular com ruptura escleral. A presença de um olho vermelho e com dor severa. A história de endoftalmite em pacientes com SIDA. A presença de um granuloma por blastomicose intraocular. A história de cirurgia de descolamento de retina com múltiplos procedimentos. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil visualização. A história de endoftalmite pós-lasik. A presença de um abscesso de lente intraocular. A história de transplante de córnea com infecção fúngica. A presença de um olho com pupila em formato irregular. A história de endoftalmite por Cryptococcus. A presença de um corpo estranho na retina ou coroide. A história de cirurgia de glaucoma com infecção da bolha. A presença de um abscesso de esclera com envolvimento ocular. A história de trauma ocular com perfuração por fragmento de rocha. A presença de um granuloma sifilítico intraocular. A história de cirurgia de catarata complicada com prolapso de vítreo. A presença de um olho inflamado e com hipopion. A história de endoftalmite após injeção intraocular de anti-VEGF. A presença de um abscesso na pálpebra que se estende ao olho. A história de cirurgia de retina com injeção de gás sem resolução. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação. A história de endoftalmite por Aspergillus. A presença de um abscesso subretiniano. A história de trauma ocular em ambiente rural. A presença de um granuloma por paracoccidioidomicose intraocular. A história de cirurgia para ceratocone com implante de anel. A presença de um corpo estranho intraocular com sinais de infecção. A história de endoftalmite por protozoários como Toxoplasma. A presença de um abscesso de corpo vítreo que não drena. A história de cirurgia de glaucoma com bolha disestética. A presença de um corpo estranho no segmento posterior do olho. A história de trauma perfurante com múltiplos fragmentos. A presença de um granuloma actinomicótico intraocular. A história de cirurgia de catarata com lente multifocal. A presença de um olho com pressão intraocular muito baixa. A história de endoftalmite em pacientes com neutropenia. A presença de um abscesso conjuntival que se estende. A história de cirurgia ocular de emergência. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação crônica. A história de endoftalmite por Nocardia asteroides. A presença de um abscesso da órbita que se rompe no olho. A história de trauma ocular com perfuração e ceratoplastia. A presença de um granuloma por corpo estranho na esclera. A história de cirurgia de retina com membrana epirretiniana. A presença de um corpo estranho intraocular que causa endoftalmite fúngica. A história de endoftalmite após transplante de células-tronco. A presença de um abscesso subcoroideano. A história de trauma ocular em crianças com perfuração. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que não é removido. A história de cirurgia para correção de descolamento de retina recorrente. A presença de um olho com sinéquias posteriores e anteriores. A história de endoftalmite por Candida albicans. A presença de um abscesso retiniano. A história de trauma ocular por explosão com múltiplos fragmentos. A presença de um granuloma por doença de Crohn intraocular. A história de cirurgia de glaucoma com cicatrização excessiva. A presença de um corpo estranho intraocular que causa toxicidade. A história de endoftalmite em pacientes com lúpus. A presença de um abscesso do saco lacrimal que se espalha. A história de trauma ocular com corpo estranho orgânico. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis intraocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com uveíte. A presença de um olho doloroso e inflamado com sinais de perfuração. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa a laser. A presença de um abscesso na esclera que drena. A história de transplante de órgão em pacientes com endoftalmite. A presença de um corpo estranho intraocular que causa sangramento. A história de endoftalmite por Klebsiella pneumoniae. A presença de um granuloma por blastomicose sistêmica. A história de cirurgia de retina com complicações infecciosas. A presença de um corpo estranho intraocular com múltiplos pontos de entrada. A história de endoftalmite após injeção de silicone intraocular. A presença de um abscesso na órbita que causa proptose. A história de trauma ocular em ambiente de fazenda. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis intraocular. A história de cirurgia para glaucoma com reabertura da bolha. A presença de um corpo estranho intraocular com reação inflamatória crônica. A história de endoftalmite por parasitas como Toxocara. A presença de um abscesso conjuntival que persiste. A história de trauma ocular por arame. A presença de um granuloma por doença de Behçet ocular. A história de cirurgia de catarata com lente intraocular acomodativa. A presença de um olho com pressão intraocular elevada e dolorosa. A história de endoftalmite em pacientes com leucemia. A presença de um abscesso da córnea com perfuração. A história de trauma ocular por estilhaço de metal. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis intraocular. A história de cirurgia de glaucoma com bleb leaking. A presença de um corpo estranho intraocular que causa descolamento de retina. A história de endoftalmite após facoemulsificação. A presença de um abscesso subconjuntival. A história de trauma ocular por objeto perfurante fino. A presença de um granuloma por sarcoidose ocular. A história de cirurgia de retina com implante de dreno. A presença de um corpo estranho intraocular com uveíte. A história de endoftalmite após cirurgia de pterígio. A presença de um abscesso na pálpebra com drenagem. A história de trauma ocular por projétil de arma de ar. A presença de um granuloma por criptococose intraocular. A história de cirurgia de catarata com astigmatismo residual. A presença de um olho com infecção secundária. A história de endoftalmite em pacientes com Crohn. A presença de um abscesso do cristalino. A história de trauma ocular com múltiplas lesões. A presença de um granuloma por leishmaniose ocular. A história de cirurgia de glaucoma com fístula. A presença de um corpo estranho intraocular que se move. A história de endoftalmite por Enterococcus faecalis. A presença de um abscesso orbitário que drena para o olho. A história de trauma ocular por galho de árvore. A presença de um granuloma por Histoplasma capsulatum intraocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com retinopatia diabética. A presença de um olho com dor persistente e vermelhidão. A história de endoftalmite em pacientes com linfoma. A presença de um abscesso no humor vítreo que não responde. A história de trauma ocular com perfuração e corpo estranho. A presença de um granuloma por Brucella intraocular. A história de cirurgia de glaucoma com bolha infectada. A presença de um corpo estranho intraocular que libera toxinas. A história de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa. A presença de um abscesso da coroide que invade a retina. A história de trauma ocular em ambiente militar. A presença de um granuloma por Toxoplasma gondii ocular. A história de cirurgia de retina com silicone. A presença de um corpo estranho intraocular com formação de abscesso. A história de endoftalmite após implante de lente intraocular. A presença de um abscesso do corpo ciliar que se estende. A história de trauma ocular por metal corroído. A presença de um granuloma por Actinomyces intraocular. A história de cirurgia de catarata com lente de três peças. A presença de um olho com secreção purulenta. A história de endoftalmite em pacientes com artrite reumatoide. A presença de um abscesso retiniano com descolamento. A história de trauma ocular com projeção de areia. A presença de um granuloma por Aspergillus intraocular. A história de cirurgia de glaucoma com fistulização. A presença de um corpo estranho intraocular que causa endoftalmite estéril. A história de endoftalmite após transplante de córnea. A presença de um abscesso intraocular com progressão rápida. A história de trauma ocular em trabalhadores da construção. A presença de um granuloma por Nocardia intraocular. A história de cirurgia de retina com gás. A presença de um corpo estranho intraocular não metálico. A história de endoftalmite em pacientes com sepse. A presença de um abscesso da parede ocular. A história de trauma ocular com objeto pontiagudo. A presença de um granuloma por Cândida intraocular. A história de cirurgia de catarata com hifema. A presença de um olho inflamado e com dor à movimentação. A história de endoftalmite em pacientes com doença renal crônica. A presença de um abscesso do nervo óptico com cegueira. A história de trauma ocular por explosão com fragmentos. A presença de um granuloma por Propionibacterium acnes intraocular. A história de cirurgia de glaucoma com bolha sem formação. A presença de um corpo estranho intraocular que se desloca. A história de endoftalmite após trauma contuso. A presença de um abscesso coroideano com hemorragia. A história de trauma ocular em ambiente agrícola. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans intraocular. A história de cirurgia de retina com uso de escleral. A presença de um corpo estranho intraocular com fibrose. A história de endoftalmite em pacientes com tuberculose. A presença de um abscesso subconjuntival com dor. A história de trauma ocular com perda de humor vítreo. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii intraocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com glaucoma avançado. A presença de um olho com pressão ocular muito alta. A história de endoftalmite em pacientes com neoplasias. A presença de um abscesso no cristalino com turvação. A história de trauma ocular por corpo estranho metálico. A presença de um granuloma por Bacillus cereus intraocular. A história de cirurgia de glaucoma com erosão do implante. A presença de um corpo estranho intraocular que não é visualizado. A história de endoftalmite por bactérias multirresistentes. A presença de um abscesso da parede orbital com fistulização. A história de trauma ocular em ambiente industrial. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis sistêmico. A história de cirurgia para ceratocone com perfuração. A presença de um corpo estranho intraocular que causa uveíte crônica. A história de endoftalmite por fungos filamentosos. A presença de um abscesso subretiniano que se rompe. A história de trauma ocular com perfuração e descolamento. A presença de um granuloma por Blastomyces dermatitidis intraocular. A história de cirurgia de retina com complicações sistêmicas. A presença de um corpo estranho intraocular de vidro. A história de endoftalmite após cirurgia de vitrectomia com óleo de silicone. A presença de um abscesso do vítreo com membranas. A história de trauma ocular com objeto pontiagudo e contaminado. A presença de um granuloma por Acanthamoeba ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação. A presença de um olho vermelho com edema e baixa visão progressiva. A história de endoftalmite em pacientes transplantados. A presença de um abscesso do corpo ciliar com inflamação. A história de trauma ocular por objeto cortante. A presença de um granuloma por micobactérias atípicas. A história de cirurgia de glaucoma com disfunção da bolha. A presença de um corpo estranho intraocular que causa tração no vítreo. A história de endoftalmite por vírus como citomegalovírus. A presença de um abscesso conjuntival com celulite. A história de trauma ocular com múltiplos corpos estranhos. A presença de um granuloma por Histoplasma capsulatum sistêmico. A história de cirurgia de retina com endoftalmite associada. A presença de um corpo estranho intraocular com infecção mista. A história de endoftalmite após trauma ocular com retenção de corpo estranho. A presença de um abscesso da esclera com fístula. A história de trauma ocular por projétil de arma de ar e infecção. A presença de um granuloma por Nocardia brasiliensis intraocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com ceratite. A presença de um olho inflamado e doloroso com hipópio. A história de endoftalmite em pacientes com sífilis. A presença de um abscesso do nervo óptico com dor intensa. A história de trauma ocular em ambiente de rua. A presença de um granuloma por Toxoplasma gondii sistêmico. A história de cirurgia de retina com vitrectomia e óleo. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação granulomatosa. A história de endoftalmite após cirurgia para glaucoma. A presença de um abscesso da parede orbital com exoftalmia. A história de trauma ocular por acidente de trabalho. A presença de um granuloma por Aspergillus fumigatus intraocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com úlcera de córnea. A presença de um olho com sinais de uveíte associada. A história de endoftalmite em pacientes com HIV. A presença de um abscesso do cristalino com perda de visão. A história de trauma ocular com objeto sujo. A presença de um granuloma por Candida tropicalis intraocular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de Ahmed. A presença de um corpo estranho intraocular que causa descolamento da coroide. A história de endoftalmite após injeção intraocular. A presença de um abscesso subconjuntival com vermelhidão. A história de trauma ocular por metal quente. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii sistêmico. A história de cirurgia de retina com implante de fivela. A presença de um corpo estranho intraocular que causa proliferação vítreorretiniana. A história de endoftalmite após cirurgia de catarata com implante de lente. A presença de um abscesso do corpo vítreo com septações. A história de trauma ocular com perfuração e infecção secundária. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis pulmonar. A história de cirurgia para ceratocone com transplante. A presença de um corpo estranho intraocular de material plástico. A história de endoftalmite por Staphylococcus aureus resistente. A presença de um abscesso escleral com esclerite. A história de trauma ocular em ambiente doméstico. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis sistêmico. A história de cirurgia de retina com remoção de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular que causa hipopion. A história de endoftalmite em pacientes diabéticos. A presença de um abscesso da parede orbital com extensão. A história de trauma ocular por projétil de arma de fogo. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis sistêmico. A história de cirurgia de glaucoma com cicatrização. A presença de um corpo estranho intraocular que causa toxicidade da retina. A história de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa resistente. A presença de um abscesso coroideano com sinais de ruptura. A história de trauma ocular em ambiente de floresta. A presença de um granuloma por Blastomyces dermatitidis sistêmico. A história de cirurgia de retina com drenagem subretiniana. A presença de um corpo estranho intraocular inerte com inflamação. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa de superfície. A presença de um abscesso no vítreo com pouca resposta. A história de trauma ocular com objeto vegetal. A presença de um granuloma por Acanthamoeba sistêmica. A história de cirurgia de catarata em pacientes com degeneração macular. A presença de um olho vermelho com dor lancinante. A história de endoftalmite em pacientes imunocomprometidos. A presença de um abscesso do corpo ciliar com formação de cisto. A história de trauma ocular por corpo estranho orgânico e infecção. A presença de um granuloma por Nocardia brasiliensis sistêmica. A história de cirurgia de glaucoma com implante de Molteno. A presença de um corpo estranho intraocular que causa descolamento. A história de endoftalmite por Enterococcus faecium resistente. A presença de um abscesso subretiniano com hemorragia. A história de trauma ocular em ambiente aquático. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans sistêmico. A história de cirurgia de retina com implante de dreno de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular com reação tipo corpo estranho. A história de endoftalmite após transplante de células-tronco hematopoéticas. A presença de um abscesso intraocular com envolvimento do nervo óptico. A história de trauma ocular por prego e contaminação. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis sistêmico. A história de cirurgia de catarata com disfotopsias. A presença de um olho com pressão ocular normal ou baixa. A história de endoftalmite em pacientes com sepse grave. A presença de um abscesso da parede orbital com extensão ao sistema nervoso central. A história de trauma ocular por vidro e fragmentos. A presença de um granuloma por Bacillus cereus sistêmico. A história de cirurgia de glaucoma com suturas soltas. A presença de um corpo estranho intraocular que causa uveíte anterior. A história de endoftalmite por Staphylococcus epidermidis resistente. A presença de um abscesso coroideano com perda de visão. A história de trauma ocular em trabalhadores da agricultura. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis pulmonar. A história de cirurgia de retina com tamponamento. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil visualização. A história de endoftalmite após cirurgia de vitrectomia com complicações. A presença de um abscesso do humor vítreo com pouca inflamação. A história de trauma ocular com perfuração e prolapso. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii disseminado. A história de cirurgia de catarata em pacientes com pseudofacia. A presença de um olho com sinais de inflamação pós-operatória. A história de endoftalmite em pacientes com malignidade hematológica. A presença de um abscesso conjuntival com dor e secreção. A história de trauma ocular por arma de fogo. A presença de um granuloma por Histoplasma capsulatum ocular. A história de cirurgia de retina com complicações infecciosas. A presença de um corpo estranho intraocular que não é removido. A história de endoftalmite após cirurgia de glaucoma com vazamento. A presença de um abscesso da esclera com inflamação sistêmica. A história de trauma ocular em ambiente de floresta com infecção. A presença de um granuloma por Blastomyces dermatitidis ocular. A história de cirurgia de retina com remoção de óleo. A presença de um corpo estranho intraocular que causa hemorragia. A história de endoftalmite em pacientes com diabetes tipo 1. A presença de um abscesso da parede orbital com fistula. A história de trauma ocular por estilhaço de metal enferrujado. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis ocular. A história de cirurgia de glaucoma com falha no bleb. A presença de um corpo estranho intraocular que causa toxicidade. A história de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa multirresistente. A presença de um abscesso coroideano com atrofia. A história de trauma ocular em ambiente rural com contaminação. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis ocular. A história de cirurgia para ceratocone com implante de anel. A presença de um corpo estranho intraocular com reatividade. A história de endoftalmite por fungos oportunistas. A presença de um abscesso subretiniano com sinais de descolamento. A história de trauma ocular com perfuração e infecção bacteriana. A presença de um granuloma por Acanthamoeba cerebral. A história de cirurgia de catarata em pacientes com uveíte anterior crônica. A presença de um olho vermelho com dor intensa e hipópio. A história de endoftalmite em pacientes com câncer. A presença de um abscesso do corpo ciliar com desorganização. A história de trauma ocular por projétil de ar. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans sistêmico. A história de cirurgia de retina com tamponamento por gás e infecção. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que se torna infectado. A história de endoftalmite após injeção de corticosteroide. A presença de um abscesso conjuntival com granuloma. A história de trauma ocular com objeto pontiagudo e infecção. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com glaucoma. A presença de um olho com pressão ocular baixa e atrófico. A história de endoftalmite em pacientes com transplante de medula óssea. A presença de um abscesso do cristalino com envolvimento posterior. A história de trauma ocular com múltiplas incisões. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis ocular. A história de cirurgia de glaucoma com bolha infectada e dolorosa. A presença de um corpo estranho intraocular que causa erosão. A história de endoftalmite por Staphylococcus epidermidis sensível. A presença de um abscesso da esclera com perfuração. A história de trauma ocular em ambiente hospitalar. A presença de um granuloma por Bacillus cereus ocular. A história de cirurgia de retina com endoftalmite bacteriana. A presença de um corpo estranho intraocular de material orgânico. A história de endoftalmite após cirurgia de vitrectomia anterior. A presença de um abscesso do humor vítreo com septos. A história de trauma ocular com perfuração e prolapso da retina. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis disseminado. A história de cirurgia de glaucoma com implante de filtro. A presença de um corpo estranho intraocular que causa toxicidade da íris. A história de endoftalmite por Candida albicans resistente. A presença de um abscesso coroideano com descolamento da retina. A história de trauma ocular em ambiente de rua com infecção. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis ocular. A história de cirurgia para ceratocone com implante de lente. A presença de um corpo estranho intraocular com uveíte anterior. A história de endoftalmite em pacientes com insuficiência renal. A presença de um abscesso da parede orbital com inflamação. A história de trauma ocular por arma branca com infecção. A presença de um granuloma por Blastomyces dermatitidis sistêmico. A história de cirurgia de retina com endoftalmite fúngica. A presença de um corpo estranho intraocular de silício. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa a laser e infecção. A presença de um abscesso no vítreo que se dissemina. A história de trauma ocular com objeto infectado. A presença de um granuloma por Acanthamoeba cutânea. A história de cirurgia de catarata em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação. A presença de um olho vermelho com dor severa e hipópio. A história de endoftalmite em pacientes com Aids. A presença de um abscesso do corpo ciliar com inflamação. A história de trauma ocular por projétil de borracha. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans ocular. A história de cirurgia de retina com gás e óleo de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação. A história de endoftalmite após injeção intraocular com toxinas. A presença de um abscesso conjuntival com dor e granuloma. A história de trauma ocular com objeto cortante e infecção. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii articular. A história de cirurgia de catarata com lente em saco. A presença de um olho com pressão ocular muito alta e dolorosa. A história de endoftalmite em pacientes com neutropenia febril. A presença de um abscesso do cristalino com uveíte. A história de trauma ocular com fragmento metálico. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis pulmonar. A história de cirurgia de glaucoma com implante de Express. A presença de um corpo estranho intraocular que causa catarata. A história de endoftalmite por Enterococcus faecalis sensível. A presença de um abscesso coroideano que se rompe na câmara anterior. A história de trauma ocular em ambiente rural com contaminação e infecção. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis cutânea. A história de cirurgia para ceratocone com implante de ICL. A presença de um corpo estranho intraocular com sintomas. A história de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa sensível. A presença de um abscesso subretiniano que causa edema macular. A história de trauma ocular com perfuração e infecção fúngica. A presença de um granuloma por Acanthamoeba ocular recorrente. A história de cirurgia de catarata em pacientes com pseudofacia. A presença de um olho com dor severa e sinais de infecção. A história de endoftalmite em pacientes com malignidade sólida. A presença de um abscesso do corpo ciliar com dor e inflamação. A história de trauma ocular por projétil de chumbinho e infecção. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans sistêmico. A história de cirurgia de retina com gás e óleo de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que se manifesta tardiamente. A história de endoftalmite após injeção de triancinolona. A presença de um abscesso conjuntival com formação de fístula. A história de trauma ocular com objeto perfurante e contaminado. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com glaucoma. A presença de um olho com pressão ocular normal e dor intensa. A história de endoftalmite em pacientes com transplante de órgãos. A presença de um abscesso do cristalino com perda de visão progressiva. A história de trauma ocular com múltiplos corpos estranhos. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis óssea. A história de cirurgia de glaucoma com bolha avascular. A presença de um corpo estranho intraocular que causa glaucoma secundário. A história de endoftalmite por Staphylococcus aureus sensível. A presença de um abscesso da esclera com uveíte. A história de trauma ocular em ambiente aquático contaminado. A presença de um granuloma por Bacillus cereus ocular. A história de cirurgia de retina com complicações graves. A presença de um corpo estranho intraocular de material inorgânico. A história de endoftalmite após cirurgia de catarata com astigmatismo. A presença de um abscesso do humor vítreo com pouca opacificação. A história de trauma ocular com perfuração e prolapso da úvea. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis articular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de drenagem. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação. A história de endoftalmite por Candida tropicalis. A presença de um abscesso coroideano com perda de campo visual. A história de trauma ocular em ambiente rural com fungos. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis meníngeo. A história de cirurgia para ceratocone com implante de lente fáquica. A presença de um corpo estranho intraocular com reação tipo corpo estranho. A história de endoftalmite em pacientes com diabetes descontrolado. A presença de um abscesso da parede orbital com formação de fístula. A história de trauma ocular por arma de fogo e infecção. A presença de um granuloma por Histoplasma capsulatum cerebral. A história de cirurgia de retina com vitrectomia e endolaser. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil remoção. A história de endoftalmite após injeção intravítrea. A presença de um abscesso conjuntival com formação de cisto. A história de trauma ocular com objeto pontiagudo e enferrujado. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii pulmonar. A história de cirurgia de catarata em pacientes com degeneração macular. A presença de um olho vermelho com dor severa e hipópio. A história de endoftalmite em pacientes com HIV/AIDS. A presença de um abscesso do corpo ciliar com dor e hipopion. A história de trauma ocular por projétil de ar comprimido e infecção. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans pulmonar. A história de cirurgia de retina com gás e implante de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que causa endoftalmite. A história de endoftalmite após cirurgia ocular com complicação. A presença de um abscesso intraocular com sinais de descolamento de retina. A história de trauma ocular com perfuração e infecção mista. A presença de um granuloma por Acanthamoeba sistêmica disseminada. A história de cirurgia de catarata em pacientes com descolamento de retina. A presença de um olho com pressão ocular normal, mas com dor intensa. A história de endoftalmite em pacientes com neutropenia e febre. A presença de um abscesso do cristalino com turvação e inflamação. A história de trauma ocular com múltiplos ferimentos. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis cutânea. A história de cirurgia de glaucoma com bolha com vazamento. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação crônica. A história de endoftalmite por Enterococcus faecium sensível. A presença de um abscesso coroideano com hemorragia e descolamento. A história de trauma ocular em ambiente hospitalar com contaminação. A presença de um granuloma por Bacillus cereus sistêmico. A história de cirurgia de retina com tamponamento por gás. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil visualização. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa a laser. A presença de um abscesso no vítreo com vitreíte e hipopion. A história de trauma ocular com objeto contaminado e perfurante. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis ocular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de válvula de Ahmed. A presença de um corpo estranho intraocular que causa dor persistente. A história de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa resistente. A presença de um abscesso da parede orbital com extensão para o globo. A história de trauma ocular em ambiente rural com trauma. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis ocular. A história de cirurgia para ceratocone com transplante de córnea. A presença de um corpo estranho intraocular com uveíte posterior. A história de endoftalmite em pacientes com imunodeficiência congênita. A presença de um abscesso subretiniano com cicatrização. A história de trauma ocular com perfuração e infecção viral. A presença de um granuloma por Acanthamoeba ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com pseudofacia. A presença de um olho vermelho com dor severa e perda de visão. A história de endoftalmite em pacientes com sepse resistente. A presença de um abscesso do corpo ciliar com inflamação persistente. A história de trauma ocular por projétil de arma de fogo e infecção. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans sistêmico. A história de cirurgia de retina com gás e óleo de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que se manifesta clinicamente. A história de endoftalmite após injeção intraocular de soro fisiológico. A presença de um abscesso conjuntival com celulite orbitária. A história de trauma ocular com objeto cortante e perfurante. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com uveíte. A presença de um olho com pressão ocular muito alta e dolorosa. A história de endoftalmite em pacientes com transplante de células-tronco. A presença de um abscesso do cristalino com perda de visão e dor. A história de trauma ocular com múltiplos fragmentos. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis pulmonar. A história de cirurgia de glaucoma com bolha avascular. A presença de um corpo estranho intraocular que causa glaucoma secundário. A história de endoftalmite por Staphylococcus aureus resistente. A presença de um abscesso da esclera com uveíte. A história de trauma ocular em ambiente aquático contaminado. A presença de um granuloma por Bacillus cereus ocular. A história de cirurgia de retina com complicações graves. A presença de um corpo estranho intraocular de material orgânico. A história de endoftalmite após cirurgia de catarata com astigmatismo. A presença de um abscesso do humor vítreo com pouca opacificação. A história de trauma ocular com perfuração e prolapso da úvea. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis articular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de drenagem. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação. A história de endoftalmite por Candida tropicalis. A presença de um abscesso coroideano com perda de campo visual. A história de trauma ocular em ambiente rural com fungos. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis meníngeo. A história de cirurgia para ceratocone com implante de lente fáquica. A presença de um corpo estranho intraocular com reação tipo corpo estranho. A história de endoftalmite em pacientes com diabetes descontrolado. A presença de um abscesso da parede orbital com formação de fístula. A história de trauma ocular por arma de fogo e infecção. A presença de um granuloma por Histoplasma capsulatum cerebral. A história de cirurgia de retina com vitrectomia e endolaser. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil remoção. A história de endoftalmite após injeção intravítrea. A presença de um abscesso conjuntival com formação de cisto. A história de trauma ocular com objeto pontiagudo e enferrujado. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii pulmonar. A história de cirurgia de catarata em pacientes com degeneração macular. A presença de um olho vermelho com dor severa e hipopion. A história de endoftalmite em pacientes com HIV/AIDS. A presença de um abscesso do corpo ciliar com dor e hipopion. A história de trauma ocular por projétil de ar comprimido e infecção. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans pulmonar. A história de cirurgia de retina com gás e implante de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que causa endoftalmite. A história de endoftalmite após cirurgia ocular com complicação. A presença de um abscesso intraocular com sinais de descolamento de retina. A história de trauma ocular com perfuração e infecção mista. A presença de um granuloma por Acanthamoeba sistêmica disseminada. A história de cirurgia de catarata em pacientes com descolamento de retina. A presença de um olho com pressão ocular normal, mas com dor intensa. A história de endoftalmite em pacientes com neutropenia e febre. A presença de um abscesso do cristalino com turvação e inflamação. A história de trauma ocular com múltiplos ferimentos. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis cutânea. A história de cirurgia de glaucoma com bolha com vazamento. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação crônica. A história de endoftalmite por Enterococcus faecium sensível. A presença de um abscesso coroideano com hemorragia e descolamento. A história de trauma ocular em ambiente hospitalar com contaminação. A presença de um granuloma por Bacillus cereus sistêmico. A história de cirurgia de retina com tamponamento por gás. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil visualização. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa a laser. A presença de um abscesso no vítreo com vitreíte e hipopion. A história de trauma ocular com objeto contaminado e perfurante. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis ocular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de válvula de Ahmed. A presença de um corpo estranho intraocular que causa dor persistente. A história de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa resistente. A presença de um abscesso da parede orbital com extensão para o globo. A história de trauma ocular em ambiente rural com trauma. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis ocular. A história de cirurgia para ceratocone com transplante de córnea. A presença de um corpo estranho intraocular com uveíte posterior. A história de endoftalmite em pacientes com imunodeficiência congênita. A presença de um abscesso subretiniano com cicatrização. A história de trauma ocular com perfuração e infecção viral. A presença de um granuloma por Acanthamoeba ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com pseudofacia. A presença de um olho vermelho com dor severa e perda de visão. A história de endoftalmite em pacientes com sepse resistente. A presença de um abscesso do corpo ciliar com inflamação persistente. A história de trauma ocular por projétil de borracha. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans sistêmico. A história de cirurgia de retina com gás e óleo de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que se manifesta clinicamente. A história de endoftalmite após injeção intraocular de soro fisiológico. A presença de um abscesso conjuntival com celulite orbitária. A história de trauma ocular com objeto cortante e perfurante. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com uveíte. A presença de um olho com pressão ocular muito alta e dolorosa. A história de endoftalmite em pacientes com transplante de células-tronco. A presença de um abscesso do cristalino com perda de visão e dor. A história de trauma ocular com múltiplos fragmentos. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis pulmonar. A história de cirurgia de glaucoma com bolha avascular. A presença de um corpo estranho intraocular que causa glaucoma secundário. A história de endoftalmite por Staphylococcus aureus resistente. A presença de um abscesso da esclera com uveíte. A história de trauma ocular em ambiente aquático contaminado. A presença de um granuloma por Bacillus cereus ocular. A história de cirurgia de retina com complicações graves. A presença de um corpo estranho intraocular de material orgânico. A história de endoftalmite após cirurgia de catarata com astigmatismo. A presença de um abscesso do humor vítreo com pouca opacificação. A história de trauma ocular com perfuração e prolapso da úvea. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis articular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de drenagem. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação. A história de endoftalmite por Candida tropicalis. A presença de um abscesso coroideano com perda de campo visual. A história de trauma ocular em ambiente rural com fungos. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis meníngeo. A história de cirurgia para ceratocone com implante de lente fáquica. 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A presença de um corpo estranho intraocular inerte que se manifesta clinicamente. A história de endoftalmite após injeção intraocular de soro fisiológico. A presença de um abscesso conjuntival com celulite orbitária. A história de trauma ocular com objeto cortante e perfurante. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com uveíte. A presença de um olho com pressão ocular muito alta e dolorosa. A história de endoftalmite em pacientes com transplante de células-tronco. A presença de um abscesso do cristalino com perda de visão e dor. A história de trauma ocular com múltiplos fragmentos. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis pulmonar. A história de cirurgia de glaucoma com bolha avascular. A presença de um corpo estranho intraocular que causa glaucoma secundário. A história de endoftalmite por Staphylococcus aureus resistente. A presença de um abscesso da esclera com uveíte. A história de trauma ocular em ambiente aquático contaminado. A presença de um granuloma por Bacillus cereus ocular. A história de cirurgia de retina com complicações graves. A presença de um corpo estranho intraocular de material orgânico. A história de endoftalmite após cirurgia de catarata com astigmatismo. A presença de um abscesso do humor vítreo com pouca opacificação. A história de trauma ocular com perfuração e prolapso da úvea. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis articular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de drenagem. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação. A história de endoftalmite por Candida tropicalis. A presença de um abscesso coroideano com perda de campo visual. A história de trauma ocular em ambiente rural com fungos. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis meníngeo. A história de cirurgia para ceratocone com implante de lente fáquica. 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A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação crônica. A história de endoftalmite por Enterococcus faecium sensível. A presença de um abscesso coroideano com hemorragia e descolamento. A história de trauma ocular em ambiente hospitalar com contaminação. A presença de um granuloma por Bacillus cereus sistêmico. A história de cirurgia de retina com tamponamento por gás. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil visualização. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa a laser. A presença de um abscesso no vítreo com vitreíte e hipopion. A história de trauma ocular com objeto contaminado e perfurante. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis ocular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de válvula de Ahmed. A presença de um corpo estranho intraocular que causa dor persistente. A história de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa resistente. A presença de um abscesso da parede orbital com extensão para o globo. 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A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação crônica. A história de endoftalmite por Enterococcus faecium sensível. A presença de um abscesso coroideano com hemorragia e descolamento. A história de trauma ocular em ambiente hospitalar com contaminação. A presença de um granuloma por Bacillus cereus sistêmico. A história de cirurgia de retina com tamponamento por gás. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil visualização. A história de endoftalmite após cirurgia refrativa a laser. A presença de um abscesso no vítreo com vitreíte e hipopion. A história de trauma ocular com objeto contaminado e perfurante. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis ocular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de válvula de Ahmed. A presença de um corpo estranho intraocular que causa dor persistente. A história de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa resistente. A presença de um abscesso da parede orbital com extensão para o globo. A história de trauma ocular em ambiente rural com trauma. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis ocular. A história de cirurgia para ceratocone com transplante de córnea. A presença de um corpo estranho intraocular com uveíte posterior. A história de endoftalmite em pacientes com imunodeficiência congênita. A presença de um abscesso subretiniano com cicatrização. A história de trauma ocular com perfuração e infecção viral. A presença de um granuloma por Acanthamoeba ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com pseudofacia. A presença de um olho vermelho com dor severa e perda de visão. A história de endoftalmite em pacientes com sepse resistente. A presença de um abscesso do corpo ciliar com inflamação persistente. A história de trauma ocular por projétil de borracha. A presença de um granuloma por Cryptococcus neoformans sistêmico. A história de cirurgia de retina com gás e óleo de silicone. A presença de um corpo estranho intraocular inerte que se manifesta clinicamente. A história de endoftalmite após injeção intraocular de soro fisiológico. A presença de um abscesso conjuntival com celulite orbitária. A história de trauma ocular com objeto cortante e perfurante. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii ocular. A história de cirurgia de catarata em pacientes com uveíte. A presença de um olho com pressão ocular muito alta e dolorosa. A história de endoftalmite em pacientes com transplante de células-tronco. A presença de um abscesso do cristalino com perda de visão e dor. A história de trauma ocular com múltiplos fragmentos. A presença de um granuloma por Coccidioides immitis pulmonar. A história de cirurgia de glaucoma com bolha avascular. A presença de um corpo estranho intraocular que causa glaucoma secundário. A história de endoftalmite por Staphylococcus aureus resistente. A presença de um abscesso da esclera com uveíte. A história de trauma ocular em ambiente aquático contaminado. A presença de um granuloma por Bacillus cereus ocular. A história de cirurgia de retina com complicações graves. A presença de um corpo estranho intraocular de material orgânico. A história de endoftalmite após cirurgia de catarata com astigmatismo. A presença de um abscesso do humor vítreo com pouca opacificação. A história de trauma ocular com perfuração e prolapso da úvea. A presença de um granuloma por Mycobacterium tuberculosis articular. A história de cirurgia de glaucoma com implante de drenagem. A presença de um corpo estranho intraocular que causa inflamação. A história de endoftalmite por Candida tropicalis. A presença de um abscesso coroideano com perda de campo visual. A história de trauma ocular em ambiente rural com fungos. A presença de um granuloma por Paracoccidioides brasiliensis meníngeo. A história de cirurgia para ceratocone com implante de lente fáquica. A presença de um corpo estranho intraocular com reação tipo corpo estranho. A história de endoftalmite em pacientes com diabetes descontrolado. A presença de um abscesso da parede orbital com formação de fístula. A história de trauma ocular por arma de fogo e infecção. A presença de um granuloma por Histoplasma capsulatum cerebral. A história de cirurgia de retina com vitrectomia e endolaser. A presença de um corpo estranho intraocular de difícil remoção. A história de endoftalmite após injeção intravítrea. A presença de um abscesso conjuntival com formação de cisto. A história de trauma ocular com objeto pontiagudo e enferrujado. A presença de um granuloma por Sporothrix schenckii pulmonar. A história de cirurgia de catarata em pacientes com degeneração macular. A presença de um olho vermelho com dor severa e hipopion. A história de endoftalmite em pacientes com HIV/AIDS. A presença de um abscesso do corpo ciliar com dolorosas. 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